中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.某药材皮部较厚、黄棕色，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空。该药材是（）

A.木通

B.川木通

C.沉香

D.槲寄生

E.鸡血藤

2.下列不属于槲寄生药材性状特征的是（）

A.茎枝圆柱形

B.2~5叉状分枝

C.茎节膨大

D.叶轮生，有柄

E.髓部常偏向一边

3.某药材断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。该药材是（）

A.槲寄生

B.川木通

C.大血藤

D.槲寄生

E.鸡血藤

4.苏木原植物来源是（）

A.苏木科

B.豆科

C.樟科

D.木犀科

E.禾本科

5.表面黄红色至棕红色，具刀削痕，横断面可见带亮星的髓部的中药是（）

A.通草

B.鸡血藤

C.苏木

D.大血藤

E.沉香

6.某药材取碎片投入热水，水染成红色，加酸变成黄色，再加碱液仍可变成红色。该药材是（）

A.槲寄生

B.鸡血藤

C.钩藤

D.大血藤

E.苏木

二、配伍选择题

A.多孔菌科

B.白磨科

C.马尾藻科

D.松萝科

E.棕榈科

1.灵芝来源于（）

2.海藻来源于（）

3.雷丸来源于（）

三、多项选择题

1.下列属于鞣质通性的是（）

A.具有还原性，易氧化

B.能和蛋白质或生物碱生成难溶于水的沉淀

C.能与三氯化铁反应呈蓝黑色或绿黑色

D.能与金属盐如醋酸铅反应产生沉淀

E.具较强的极性

2.去除中药提取物中鞣质的方法包括（）

A.石灰法

B.水蒸气蒸馏法

C.铅盐法

D.聚酰胺吸附法

E.明胶法

3.下列操作中，可在中药提取时杀灭酶活性的是（）

A.加热提取

B.加入电解质

C.加入重金属盐

D.滤过

E.活性炭吸附

4.关于水蛭素的叙述，正确的是（）

A.是一种单链多肽

B.80℃下15分钟不被破坏

C.pH升高则稳定性下降

D.溶于水和0.9%氯化钠溶液

E.不溶于乙醇和丙酮

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：木通皮部较厚，黄棕色，可见淡黄色颗粒状小点，木部黄白色，射线呈放射状排列，髓小或有时中空，黄白色或黄棕色。

2.D：槲寄生叶对生于枝梢，易脱落，无柄(故D选项内容错误)。其他选项均为正确。

3.C：大血藤断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部，木部黄白色，有多数细孔状导管，射线呈放射状排列。

4.B：苏木为豆科植物苏木的干燥心材。

5.C：苏木药材表面黄红色至棕红色，具刀削痕，横切面可见带亮星的髓部，质坚硬，断面略具光泽，年轮明显，有的可见暗棕色、质松、带亮星的髓部。

6.E：该变化为苏木的特征性质。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：灵芝来源于多孔菌科。

2.C：海藻来源于马尾藻科。

3.B：雷丸来源于白磨科。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：鞣质具有较强的极性，可溶于水、甲醇等亲水性溶剂。鞣质为多元酚类化合物，易被氧化，具有较强的还原性。鞣质能和蛋白质或生物碱生成难溶于水的复合物沉淀，能与三氯化铁反应呈蓝黑色或绿黑色，能与金属盐(如醋酸铅)反应产生沉淀。

2.ACDE：可采用以下方法除去中药提取物中的鞣质，包括:冷热处理法、石灰法、铅盐法、明胶法、聚酰胺吸附法、溶剂法等。

3.ABC：中药提取时欲使酶失去活性，可通过加热、加入电解质或重金属盐等实现。

4.ABCDE：水蛭素是水蛭的主要有效药用成分，是一种含有65个氨基酸残基的单链多肽，分子量为左右。水蛭素在干燥状态下稳定，室温下可稳定6个月，80C下15分钟不被破坏。pH升高而稳定性下降。水蛭素溶于水和0.9%氯化钠中，不溶于乙醇和丙酮中。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.生脉饮除能益气复脉外，还能（）

A.养阴清热

B.养阴安神

C.养阴生津

D.养阴补肾

E.养阴补肺

2.参芪降糖颗粒除能益气养阴外，还能（）

A.补肾益肺

B.补肾壮阳

C.固肾益精

D.健脾补肾

E.健脾止泻

3.养胃舒胶囊除能益气养阴、健脾和胃外，还能（）

A.消食化滞

B.行气导滞

C.固本培元

D.养血安神

E.行气活血

4.患者，女，45岁。腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，痰饮喘咳。宜选用的中成药是（）

A.在归丸

B.大补阴九

C.六味地黄九

D.五子衍宗丸

E.桂附地黄九

5.患者，女，37岁。脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。治宜益气健脾，宜选用的中成药是（）

A.薯蓣丸

B.人参归脾九

C.六君子九

D.四君子丸

E.香砂六君子丸

6.关于杞菊地黄丸的注意事项，叙述错误的是（）

A.实火亢盛所致的头晕者慎用

B.实火亢盛所致的耳鸣者慎用

C.脾虚便溏者慎用

D.肝肾阴虚慎用

E.服药期间，忌食酸冷食物

二、配伍选择题

A.痰热喘促

B.肺热喘息

C.肺虛所致的喘促

D.痰浊阻肺所致的喘促

E.肾不纳气所致的喘促

1.补肺平喘剂主治（）

2.纳气平喘剂主治（）

A.行气止痛

B.解毒镇惊

C.祛痰化浊

D.止痉安神

E.镇静安神

3.安宫牛黄丸除能清热开窍外，还能（）

4.紫雪散除能清热开窍外，还能（）

5.局方至宝丸除能清热开窍外，还能（）

三、多项选择题

1.泻下剂中，属孕妇禁用的有（）

A.通便宁片

B.当归龙荟丸

C.九制大黄丸

D.通便灵胶囊

E.舟车丸

2.尿毒清颗粒属于通腑降浊剂，其除能通腑降浊外，还能（）

A.泻水逐饮

B.凉血解毒

C.健脾利湿

D.温肾利水

E.活血化瘀

3.关于苁蓉通便口服液的主治，叙述正确的是（）

A.中老年人习惯性便秘属精血亏虛者

B.病后精血亏虚之便秘

C.妇人产后便秘属精血亏虚者

D.热结便秘

E.肠热津亏便秘

4.关于尿毒清颗粒的用法用量，叙述正确的是（）

A.温开水冲服

B.一日2次，每次服1袋;若效果不显，服2袋

C.一日4次，6时、12时、18时各服1袋;22时服2袋

D.每日最大服用量为8袋

E.可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：本题考查生脉饮的功能。生脉饮的功能是益气复脉，养阴生津。故正确答案为C。

2.D：本题考查参芪降糖颗粒的功能。参芪降糖颗粒的功能是益气养阴，健脾补肾。故正确答案为D。

3.B：本题考查养胃舒胶囊的功能。养胃舒胶囊为补气养阴剂，功能为益气养阴，健脾和胃，行气导带。故正确答案为B。

4.E：本题考查桂附地黄丸的主治。桂附地黄丸与五子衍宗丸都是助阳剂，都有温肾的功能。桂附地黄丸主治肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。五子衍宗丸有补肾益精之功，善治肾虚精亏、封藏不固所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等。故正确答案为E

5.D：本题考查四君子丸的主治。四君子丸主治脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。故正确答案为D。

6.D：本题考查杞菊地黄丸的注意事项。杞菊地黄丸实火亢盛所致的头晕、耳鸣，以及脾虚便溏者慎用。服药期间，忌食酸冷食物。故正确答案为D。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：补肺平喘剂补益肺气、敛肺平喘，主治肺虚所致的喘促，症见喘促、气短、语声低微、自汗、神疲乏力等。

2.E：纳气平喘剂补肾纳气、固本平喘，主治肾不纳气所致的喘促，症见喘促曰久、气短、动则喘甚、呼多吸少、喘声低弱、气不得续、汗出肢冷、浮肿等。

3.B：安宫牛黄丸主治热病邪入心包证，症见高热惊厥、神昏谵语等，因此，其功能为清热解毒，镇惊开窍。

4.D：紫雪散主治热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐等，因此，其功能为清热开窍，止痉安神。

5.B：局方至宝丸主治热入心包、热盛动风证，因此，其功能为清热解毒，开窍镇惊。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查相似中成药的使用注意。通便宁片、当归龙荟丸、九制大黄丸、通便灵胶囊、舟车丸均孕妇禁用，其中通便宁片、通便灵胶囊亦为哺乳期、月经期妇女禁用。故正确答案为ABCDE。

2.CE：本题考查尿毒清颗粒的功能。尿毒清颗粒的功能是通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。尿毒清颗粒主治脾肾亏损、湿浊内停、瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿、面色萎黄，虽有肾亏，但药物组成中仅有制何首乌具补肾益精(非温肾)之能，且为臣药。故正确答案为CE。

3.ABC：本题考查苁蓉通便口服液的主治。苁蓉通便口服液滋阴补肾、润肠通便，主治中老年人、病后产后等虚性便秘或习惯性便秘属精血亏虚者。苁蓉通便口服液无泻热之功，不能治疗热结便秘和肠热津亏便秘。故正确答案为ABC。

4.ACDE：本题考查尿毒清颗粒的用法用量。尿毒清颗粒温开水冲服。一日4次:6时、12时、18时各服1袋;22时服2袋。每日最大服用量为8袋;也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。故正确答案为ACDE。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他药煎好前的入煎时间是（）

A.5~10分钟

B.10~15分钟

C.15~20分钟

D.20~25分钟

E.25~30分钟

2.黄酒、蜂蜜的服用方法是（）

A.后下

B.冲服

C.另煎

D.兑服

E.烊化

3.医生在开具中药处方时，需要药师进行中药临方炮制，其根据是（）

A.药物品种

B.药物性能

C.药物配伍

D.辨证结果

E.药物产地

4.开展中药临方制剂加工服务的单位，应具备的条件不包括（）

A.医生委托

B.操作规程

C.质量管理制度

D.制剂设备

E.制剂场所

5.中药饮片贮存不当，可导致中药颜色、形态、内部组织等出现变异，以下不属中药质量变异现象的是（）

A.风化

B.潮解

C.变色

D.气味散失

E.沉淀

6.在潮湿的环境下，容易使中药发生霉变使药物腐烂变质，气味走失，并使有效成分被破坏的温度是（）

A.10~20℃

B.15~20℃

C.15~25℃

D.20~35℃

E.25~40℃

二、配伍选择题

A.肉苁蓉

B.益母草

C.香附

D.续断

E.磁石

1.莎草根的正名是（）

2.茺蔚的正名是（）

3.淡大芸的正名是（）

4.接骨草的正名是（）

A.海螵蛸

B.淫羊藿

C.通草

D.蛇蜕

E.浙贝母

5.龙衣的正名是（）

6.乌贼骨的正名是（）

7.仙灵脾的正名是（）

8.通脱木的正名是（）

三、综合分析选择题

某男，65岁。经常感觉下半身有冷感，少腹时有拘急痛，小便多，时有尿不尽的现象。医生开出肾气丸治疗。药昧组成:干地黄40g,山药、山茱萸各20g,泽泻、茯苓、牡丹皮各15g,桂枝、附子各10g。

1.本方中需要先煎的中药是

A.附子

B.山药

C.干地黄

D.桂枝

E.泽泻

2.中药煎煮前先冷水浸泡，加水应高出药面的高度是（）

A.2~4cm

B.2~5cm

C.4~6cm

D.5~7cm

E.6~8cm

四、多项选择题

1.蒙药的传统剂型包括（）

A.汤剂

B.散剂

C.丸剂

D.灰剂

E.搅全剂

2.蒙医用药期间的禁忌饮食有（）

A.浓茶

B.猪肉

C.山羊肉

D.荞麦

E.蛋类

3.蒙医学认为，妊娠禁用药物包括（）

A.毒性药

B.刺激性药

C.利尿类药

D.峻烈泻药

E.稀血破痞类药

4.蒙药的药味包括（）

A.酸

B.甘

C.涩

D.淡

E.咸

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题主要考查中药特殊煎服法。久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。

2.D：本题主要考查对于液体中药的煎服法。液体中药放置在其他药中煎煮，会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

3.B：本题主要考查中药临方炮制的含义。中药临方炮制通常是指医师在开具中药处方时，根据药物性能和治疗需要，要求中药师遵医嘱临时将生品中药饮片进行炮制的操作过程。

4.A：本题主要考查开展中药临方制剂加工服务单位应具备的条件。开展中药临方制剂加工服务的单位，应有符合相应规定的制剂场所和与加工剂型相匹配的制剂设备;应制定加工服务的质量管理制度，有相应的管理制度和岗位操作规程、设备操作规程等;制剂加工人员应熟练掌握传统中药制剂制作技能，每年接受系统培训;对临方制剂加工从审方、调配、剂型加工乃至包装检查、发放等全过程，应建立追溯机制和质量监管体系，并对其加的药物质量负责，确保安全。

5.E：本题主要考查中药饮片常见的质量变异现象。常见的中药质量变异现象包括虫蛀、霉变、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂。

6.D：本题主要考查易致中药霉变的温度。霉菌在潮湿的环境下，遇到适宜的温度(20~35℃)，即可萌发菌丝，并分泌酵素，侵蚀饮片组织内部，使其腐烂变质。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：香附为正名，其别名为香附子、莎草根。

2.B：益母草为正名，其别名为坤草、茺蔚、益明。

3.A：肉苁蓉为正名，其别名为淡大芸。

4.D：续断为正名，其别名为川续断、川断、接骨草、六汗。

5.D：蛇蜕为正名，其别名为龙衣。

6.A：海螵蛸为正名，其别名为乌贼骨。

7.B：淫羊霍为正名，其别名为仙灵脾。

8.C：通草为正名，其别名为通脱木。

三、综合分析选择题答案及解析

1.A：本题主要考查对特殊药煎煮方法的掌握情况。附子有毒性，故应先煎1~2小时。

2.B：本题主要考查煎煮中药的用水量。煎煮中药一般用水量以高出药面2~5cm为宜。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题主要考查蒙药的剂型分类。蒙药的传统剂型有8种，常用的有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、灰剂、油剂，另外还有酒剂、搅全剂两种，目前已不太常用。

2.ABCD：本题主要考查蒙医用药的饮食禁忌。蒙医认为，用药期间尽可能忌食过寒或过热性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物，以及具有与病证不和的饮食。蒙医认为浓茶、猪肉、山羊肉和荞麦等，为用药期间必忌之饮食

3.ABDE：本题主要考查蒙医的妊娠用药禁忌。蒙医学认为，毒性药、刺激性药、峻烈泻剂和具有稀血破痞功能的药物孕妇禁用，级泻剂、利尿药、活血化瘀药属慎用药品。

4.ABCE：本题主要考在蒙药的药味。蒙药的药味包括甘、酸、咸、苦、辛、湿，没有淡味。

药学

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，FDA和CFDA均推荐的靶向治疗药物是（）

A.埃克替尼

B.吉非替尼

C.阿法替尼

D.克唑替尼

E.色瑞替尼

2.关于药物的时辰性叙述，错误的是（）

A.铁剂于晚上7点服药可获得较好的效果

B.吗啡15:00时给药的镇痛作用最弱

C.吗啡21:00时给药的镇痛作用最强

D.硝苯地平对血压及心率的昼夜波动影响均较强

E.维拉帕米能抑制心率的昼夜节律

3.关于降脂药辛伐他汀的具体服用时间最合适的是（）

A.临睡前

B.早餐前

C.午饭后

D.晚饭前

E.晚饭后

4.日平均剂量80mg的硝苯地平对下列哪个时间点的心肌缺血有明显的改善作用（）

A.凌晨2~4时

B.上午6~12时

C.下午14~16时

D.晚上21~23时

E.凌晨0~2时

5.关于糖皮质激素，叙述正确的是（）

A.午夜为分泌高峰期

B.凌晨时分泌最少

C.上午8时为峰值

D.适合在分泌高峰期分几次给药

E.任意时间给药均可

6.在控制哮喘发作时，β2受体激动药推荐的给药方法是（）

A.每8小时一次

B.晨高夜低

C.晨低夜高

D.每6小时一次

E.白天和晚上剂量一样

二、配伍选择题

A.黏附力

B.装量差异

C.递送均一性

D.微细粒子剂量

E.沉降体积比

1.单剂量包装的鼻用固体或半固体制剂应检查的是（）

2.定量鼻用气雾剂应检查的是（）

3.混悬型滴鼻剂应检查的是（）

A.背衬材料

B.防黏层

C.油酸

D.丙烯酸酯压敏胶

E.醋酸

4.用于支持药库或压敏胶等的薄膜为（）

5.主要用于保护黏胶层的是（）

6.起到把装置黏附到皮肤上的作用的是（）

三、多项选择题

1.影响药物胃肠道吸收的因素有（）

A.胃肠液成分与性质

B.首关效应

C.药物的pKa

D.药物的脂水分配系数

E.药物溶出速率

2.影响药物溶出度的因素有（）

A.药物的旋光度

B.晶型

C.无定型

D.药物粒径

E.成盐与否

3.增加某些难溶性药物的溶出速度和吸收的方法有（）

A.药物微粉化技术

B.制成固体分散体

C.制成环糊精包合物

D.制成盐

E.制成无定型物

4.关于核黄素的吸收，说法正确的是（）

A.胃排空加快，有利于药物吸收

B.饭后服用，胃排空减慢，药物吸收的总量增加

C.药物具有特定的吸收部位

D.核黄素的吸收机制为被动扩散，无特定的吸收部位

E.核黄素主要的吸收部位在结肠

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题考查的是基因检测与肿瘤分子靶向治疗方面的内容。对于EGFR突变的非小细胞肺癌患者，FDA和CFDA均推荐的靶向治疗药物是吉非替尼、厄洛替尼。

2.D：本题考查的是药效与时辰关联的内容。铁剂于晚上7点服药可获得较好的效果;吗啡15:00时给药的镇痛作用最弱，21:00时给药最强;钙通道阻滞剂硝苯地平对血压的昼夜波动影响较强，口服20~60mg,每日2次，可有效降低血压，并可明显控制血压的节律性波动，但不影响心率的昼夜节律，故错误的是D。维拉帕米抑制血压昼夜波动作用与硝苯地平相似但较弱，然而能抑制心率的昼夜节律。

3.A：本题考查的是药效与时辰关联的内容。他汀类降脂药通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)，抑制肝脏合成胆固醇。机体胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成增加，因此，夜间给予他汀类降脂药降低血清胆固醇的作用更强，推荐临睡前给药。

4.B：本题考查的是药效与时辰关联的内容。硝苯地平对心绞痛发作的疗效存在一定的昼夜节律。ECG检测发现，日平均剂量80mg的硝苯地平对心肌缺血有明显的改善作用，几乎可完全取消通常于上午6~12时发生的心肌缺血高峰，对下午21~24时的心肌缺血保护作用强度明显不如前者。

5.C：本题考查的是药效与时辰关联的内容。机体糖皮质激素的分泌呈“晨高晚低”的昼夜节律特征，在午夜至上午9时分泌量为全日量的70%，以上午8时为峰值。若在分泌高峰期顺应这种昼夜节律特征，1次投入全日皮质激素总剂量，不但可以增强疗效，而且还可减少对机体内源性分泌的干扰，因此应用糖皮质激素治疗疾病时，08:00时1次予以全天剂量比1天多次给药效果好，不良反应也少。

6.C：本题考查的是用药与时辰关联的内容。呼吸道对组胺反应的敏感性在0:00~02:00最高，因此，哮喘患者易在凌晨发作，B,受体激动药可采取剂量晨低夜高的给药方法，有利于药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高血浓度。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：单剂量包装最应该特殊注意的质量要求是装量问题，所以答案为装量差异检查。

2.C：定量鼻用气雾剂最应该注意的是“定量”准确，在选项中只有递送均一性体现了每次喷量的准确性。

3.E：混悬型制剂应该检查药物颗粒的沉降特性，因此沉降体积比正确。微细粒子喷雾的空气动力学特性并非是混悬型颗粒粒径。

4.A：背衬层为不易渗透铝塑合膜玻璃纸、尼龙或醋酸纤维素材料，防止药物流失，支持药库或压敏胶等的薄膜。

5.B：防黏层主要用于黏胶层的保护。

6.D：胶黏膜主要为丙烯酸酯压敏胶，起到把装置黏附到皮肤上的作用。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查的是影响药物胃肠道吸收的因素。生理因素是机体因素。影响药物在胃肠道吸收的剂型因素主要是药物性质、制剂、制备工艺。

2.BCDE：本题考查的是影响药物溶出度的因素。主要有晶型、无定型、药物粒径及是否成盐等，而与药物的旋光度无关。

3.ABCDE：本题考查的是影响药物溶出速率的因素。根据NoyesWhitney的扩散溶解理论，增加药物颗粒的表面积和溶解度可增加药物的溶出速率。因此，为达到增加某些难溶性药物的溶出速度和吸收的目的，可采用药物微粉化技术;加人表面活性剂促进粉末表面润湿，提高药物溶出;多晶型:一般无定型溶解度最小、溶出速度快;溶剂化物;制成盐或亲水性前体药物、固体分散体、环糊精包合物、磷脂复合物等。

4.BC：本题考查的是影响药物吸收的生理因素。通过十二指肠主动吸收的药物，如核黄素等，饭后服用，由于胃排空缓慢，连续缓慢地通过十二指肠，主动转运不易产生饱和，使吸收增多。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.吡喹酮不用于治疗（）

A.血吸虫病

B.肺吸虫病

C.眼囊虫病

D.姜片虫病

E.绦虫病

2.以下不属于抗丝虫药的是（）

A.乙胺嗪

B.伊维菌素

C.呋喃嘧酮

D.三氯苯达唑

E.阿苯达唑

3.关于乙胺嗪使用的叙述，错误的是（）

A.在丝虫病流行区，可将乙胺嗪掺拌入食盐中制成药盐

B.对儿童有蛔虫感染者可先服药治疗丝虫病

C.重度罗阿丝虫感染者治疗后可发生脑病和视网膜出血

D.活动性肺结核患者暂缓治疗

E.严重心脏病、肝脏病、肾脏病患者暂缓治疗

4.以下属于广谱驱虫药的是（）

A.阿苯达唑

B.哌嗪

C.噻嘧啶

D.伊维菌素

E.乙胺嗪

5.以下抗寄生虫药的使用方法错误的是（）

A.蛲虫病易自身重复感染，故在阿苯达唑治疗2周后应重复治疗一次

B.阿苯达唑治疗蛲虫病一次即为一疗程，药片需用水吞服

C.左旋咪唑驱蛔虫空腹或睡前顿服

D.氯硝柳胺驱牛带绦虫和猪带绦虫应空腹吞服

E.三氯苯达唑可以压碎后用果酱服用

6.可用于治疗蛔虫和蛲虫感染的药物是（）

A.林旦

B.氯硝柳胺

C.哌嗪

D.甲硝唑

E.环吡酮胺

二、配伍选择题

A.SURI受体

B.PPAR-γ受体

C.SGLT-2

D.α-葡萄糖苷酶

E.DPP-4

1.罗格列酮的作用靶点是（）

2.格列齐特的作用靶点是（）

3.西格列汀的作用靶点是（）

4.达格列净的作用靶点是（）

5.米格列醇的作用靶点是（）

三、多项选择题

1.氨曲南的抗菌谱包括（）

A.需氧革兰阴性菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.大肠埃希菌

2.以下可发生“双硫仑样”反应的药物有（）

A.头孢美唑

B.头孢替坦

C.头孢米诺

D.拉氧头孢

E.氟氧头孢

3.氨基糖苷类的PK/PD参数目标是（）

A.Cmax/MIC≥8~10

B.AUC/MIC≥

C.%TMIC达到30%~40%

D.%TMIC达到60%~70%

E.AUC/MIC≥50

4.氨基糖苷类的不良反应包括（）

A.耳毒性

B.肾毒性

C.心肌抑制

D.血压下降

E.过敏反应

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：本题考查吡喹酮的适应证与禁忌证。(1)适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。(2)禁忌证:眼囊虫病患者禁用。须先手术摘除虫体，而后进行药物治疗。故正确答案为C。

2.D：本题考查抗丝虫药的代表药。(1)治疗药物主要是乙胺嗪、伊维菌素、阿苯达唑。①乙胺嗪对两种丝虫均有杀灭作用，对马来丝虫的疗效优于班氏丝虫，对微丝蚴的作用优于成虫。②伊维菌素为属口服半合成的广谱抗寄生虫药，对盘尾丝虫的微丝蚴有效，但对成虫无效，对仅处于肠道的类圆线虫也有效。(2)我国研制成功的抗丝虫药物呋喃嘧酮，对微丝蚴与成虫均有杀灭作用，对班氏丝虫病的疗效优于乙胺嗪。(3)选项D中的三氯苯达唑是WHO规定的治疗肺吸虫病常用药物之一(另外一个是吡喹酮)，三氯苯达唑的疗效与吡喹酮相似，耐受性较吡喹酮好。故正确答案为D。

3.B：本题考查乙胺嗪的临床应用注意。(1)禁忌:对有活动性肺结核、严重心脏病、肝脏病、肾脏病、急性传染病应暂缓治疗。(2)注意事项:①在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等;②对儿童有蛔虫感染者应先驱蛔虫。故正确答案为B。

4.A：本题考查广谱驱肠虫和杀虫药的代表药。包括阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑。故正确答案为A。

5.D：本题考查抗寄生虫药的用法用量。氯硝柳胺驱牛带绦虫和猪带绦虫应空腹口服，应嚼碎后服下。其余用法正确。故正确答案为D。

6.C：本题考查抗寄生虫类药物的适应证。(1)林且用于济疮和阴虱病。(2)氯硝柳胺:用于人体和动物绦虫感染，为治疗牛带缘虫、短小膜壳绦虫、阔节裂头缘虫等感染的良好药物。对猪带绦虫亦有效，但服药后有增加感染囊虫病的可能性。(3)哌嗪:用于肠蛔虫病，蛔虫所致的不全性肠梗阳和胆道蛔虫症绞痛的缓解期，也可用于蛲虫感染。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：罗格列酮是单纯的PPAR-γ受体激动剂，而吡格列酮同时发挥一定的PPAR-α激动剂作用。肥胖和糖尿病患者骨骼肌中PPAR-Y浓度增加;其增加的浓度与血清胰岛素浓度密切相关。

2.A：格列齐特与胰岛β细胞的SUR1受体结合，关闭ATP敏感的钾离子通道(K+-ATP通道)，从而改变细胞的静息电位，使钙离子内流，刺激胰岛素分泌。

3.E：DPP-4抑制剂(西格列汀)通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源GLP-1的水平升高，延长其活性，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并能减少肝葡萄糖的合成。

4.C：钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SCLT-2)抑制剂(达格列净)是近年来上市的新型口服降糖药物。SGLT-2表达于肾近端小管，介导近90%滤过葡萄糖负荷的重吸收。SGLT-2抑制剂促进肾脏对葡萄糖的排泄，因此可轻度降低2型糖尿病患者升高的血糖水平。

5.D：α-葡萄糖苷酶抑制剂(米格列醇)可在小肠上部通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。故正确答案为BAECD。

三、多项选择题答案及解析

1.ADE：本题考查氨曲南的药理作用与作用机制。氨曲南通过与敏感需氧革兰阴性菌细胞膜上PBP3的高度亲合面发挥杀菌作用，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。临床用于大肠埃希菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌等引起的下呼吸道、泌尿道、软组织感染及败血症等的治疗。故正确答案为ADE。

2.ABCDE：本题考查其他β-内酰胺类抗菌药物的不良反应。头霉素类药头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺或氧头孢烯类药物拉氧头孢、氯氧头孢使用期间或之后5~7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇可发生“双硫仑样”反应。故正确答案为ABCDE。

3.AB：本题考查氨基糖苷类的作用特点。氨基糖苷类药为浓度依赖性速效杀菌剂，PK/PD参数目标是血浆峰浓度C/MIC≥8~10或AUC/MIC≥。故正确答案为AB。

4.ABCDE：本题考查氨基糖苷类的不良反应。(1)氨基糖苷类药常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。(2)氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。氨基糖胺类的肾毒性通常是可逆的，但耳毒性不可逆。(3)氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。(4)过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。故正确答案为ABCDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.缺血性脑卒中的预防用药中，不包括（）

A.依达拉奉

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.缬沙坦

E.氯吡格雷

2.患者，女，25岁，临床诊断为癫痫，给予“丙戊酸钠mg分3次服用"治疗。关于患者用药教育的说法，错误的是（）

A.应于每日三餐前服用药物

B.不要随意增减剂量

的C发作次数增多时应及早复诊

D.必要时监测血药浓度

E.用药期间应避免怀孕

3.患者，男，25岁，有癫痫病史2年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好。近期因“社区获得性肺炎”入院。下列药物中，最可能影响患者基础疾病控制的是（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.莫西沙星

E.米诺环素

4.有关缺血性脑血管疾病患者的抗血小板治疗，说法正确的是（）

A.抗血小板治疗仅限于心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，不适于非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者

B.杭血小板治疗首选阿司匹林，对阿司区林不耐受者方可选用氟吡格雷

C.发换在24小时内、具有高复发风险的急性非心源性轻型缺血性脑卒中患者，须尽早给予阿司匹林+氯吡格雷治疗21日，之后单用阿司匹林或氟吡格雷长期二级预防

D.发病30日内伴有症状性颅内动脉严重狭窄的患者，应尽早给予阿司匹林+氯吡格雷治疗日，之后单用阿司匹林或氯吡格雷长期二级预防

E.推荐长期联合阿司匹林和氯吡格雷进行二级预防

5.缺血性脑卒中患者急性期特异性治疗药物不包括（）

A.阿替普酶

B.氯吡格雷

C.氯沙坦

D.甘露醇

E.尼莫地平

二、配伍选择题

A.尿葡萄糖阳性

B.尿胆红素阳性

C.尿血红蛋白阳性

D.尿淀粉酶增高

E.尿尿酸升高

1.急性黄疸型肝炎患者尿常规检查可发现（）

2.糖尿病患者尿常规检查可发现（）

3.痛风患者尿常规检查可发现（）

4.严重烧伤患者尿常规检查可发现（）

A.阻塞性黄疸

B.过敏性肠炎

C.痔疮、肛裂

D.胃、十二指肠溃疡伴出血

E.细菌性痢疾

5.出现白陶土样粪便主要见于（）

6.出现鲜血样粪便主要见于（）

7.出现脓血样粪便主要见于（）

三、综合分析选择题

患者，男，64岁，身高cm,体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。

1.该患者使用的药物中有协调降压作用的是（）

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氧地平片，辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

E.氰氯地平片、由美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

2.该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是（）

A.氨氧地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林肠溶片

D.特拉唑嗪片

E.辛伐他汀片

3.关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是（）

A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低

B.患者使用杭血小板聚集药物时，应注意预防出血

C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

四、多项选择题

1.长期应用肾上腺皮质激索后，血常规检在可见（）

A.嗜碱性粒细胞减少

B.嗜酸性粒细胞减少

C.淋巴细胞增多

D.血小板减少

E.红细胞减少

2.长期应用可引起血小板计数降低的药物有（）

A.噻氯匹定

B.阿司匹林

C.泼尼松

D.依诺肝素

E.利奈唑胺

3.急性心肌梗死患者医学检查可见（）

A.心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高

B.心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高

C.血淀粉酶升高

D.肌酸激酶升高

E.肌酸激酶降低

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查缺血性脑卒中。依达拉奉是缺血性脑卒中急性期发作时常用的神经保护剂，不属于预防用药。本题还可以通过反向排除法来进行解答:一级预防需控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予降压药、他汀类与小剂量阿司匹林(或氯吡格雷);二级预防在一级预防的基础上，有效控制房颤可以预防卒中的发生。

2.A：本题考查癫痫。丙戊酸钠具有胃肠道刺激不良反应，可引起恶心、呕吐、胃肠道功能紊乱，宜餐后服用，A选项错误。

3.D：本题考查喹诺酮类药物的不良反应。莫西沙星可诱发癫痫发作，禁用于癫痫患者。

4.C：本题考查缺血性脑卒中患者的预防血栓治疗。对于心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，应采用抗凝药物预防血栓，如华法林、新型口服抗凝药;对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，推荐采用抗血小板药预防血栓。阿司匹林和氯吡格雷都可以作为首选药。发病24小时内，轻症患者应尽早给予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗21日，之后单用其中一种药物长期预防。如果患者有症状性颅内动脉严重狭窄，则双联抗血小板治疗应持续90日，之后单用其中一种药物长期预防。不推荐采用双联抗血小板药长期预防治疗，建议单一用药。

5.C：本题考查缺血性脑卒中急性期治疗。急性期治疗包括一般治疗和特异性治疗。一般治疗是指针对脑卒中患者的相关疾病及危险因素进行治疗，包括降压药控制血压、降糖药控制血糖。特异性治疗是指溶解血栓及预防血栓，主要措施如下。(1)静脉溶栓:药物有阿替普酶、替奈普酶和尿激酶;(2)抗血小板治疗:药物有阿司匹林、氯吡格雷;(3)抗凝治疗:药物有肝素、华法林和新型口服抗凝药;(4)降纤治疗:药物有降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶;(5)神经保护和改善脑循环:药物有丁苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、尼莫地平;(6)降低颅内压和防治脑水肿:药物有甘露醇、甘油果糖和呋塞米。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素。尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸类型的重要指标。

2.A：糖尿病患者血糖、尿糖均升高。

3.E：痛风患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。

4.C：红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出，引起尿血红蛋白阳性，常见于创伤性疾病(如严重烧伤)、溶血性贫血、应用具有榕血性毒副作用的药物(如阿司匹林、磺胺类药)。

5.C：上消化道出血(如胃、十二指肠溃疡)疾病，所出的血液经下消化道时变黑，粪便呈黑色并有光泽。下消化道出血(如痔疮、肛裂、息肉)疾病，出血后很快排泄，呈鲜血样粪便。

6.A：阻塞性黄疽患者的粪胆原减少，粪便颜色变浅，呈白陶土样。

7.E：脓血便为下段肠道疾病的衣现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

三、综合分析选择题答案及解析

1.B：本题考查具有降压作用的药物。特拉唑嗪是α受体阻断剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，单硝酸异山梨酯是硝酸酯类药物，三者均可扩张血管，产生降压作用。阿司匹林是抗血小板聚集药，辛伐他汀是调节血脂药，曲美他嗪是提高氧利用药物。

2.D：本题考查直立性低血压。处方中可引起直立性低血压的药物有特拉唑嗪单硝酸异山梨酯。

3.C：本题考查冠心病的用药指导。阿司匹林有导致出血的副作用，其肠溶制剂应整片吞服。单硝酸异山梨酯对脑部血管扩张作用明显，因此单硝酸异山梨酯的头痛副作用是不可避免的，如果能耐受，需要坚持治疗，且继续服用，头痛症状可逐渐减轻。辛伐他汀具有肌肉毒性。

四、多项选择题答案及解析

1.AB：本题考查糖皮质激素对血液系统的影响。糖皮质激素可通过增强骨髓造血功能，使血液中红细胞和血小板数量增加;同时动员附着在血管边缘的中性粒细胞进人血液循环，引起循环血液中的中性粒细胞增多。糖皮质激素可使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。

2.ABDE：本题考查血常规检查。多数抗血栓药可引起血小板计数降低，如噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠。此外，氯霉素、利奈唑胺也可引起血小板计数降低。糖皮质激素(如泼尼松)可通过增强骨髓造血功能，使血液中红细胞和血小板数量增加。

3.ABD：本题考查心肌梗死的医学检查指标。心肌组织中含有肌酸激酶，发生急性心肌梗死时，肌酸激酶增高，增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌肌钙蛋白(cTn)包括cTnT、cTnl两种，是肌肉收缩的调节蛋白，急性心肌梗死患者的这两项指标均会升高，可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。