为贯彻落实《国家医保局办公室国家卫生健康委办公厅关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》和《四川省医疗保障局四川省卫生健康委员会关于转发〈国家医疗保障局办公室国家卫生健康委办公厅关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知〉的通知》指示精神，宜宾市医保局、宜宾市卫生健康委决定联合组织开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。现面向社会公开征集定点医疗机构欺诈骗取医保基金违法违规违纪问题线索。

一、重点查处以下行为

（一）诱导住院行为。指利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

（二）虚假住院行为。指采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

（三）其他违法违规违纪行为。虚记医疗费用、串换项目收费、分解收费、重复收费等违法违规违纪行为。

二、举报奖励

欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是检举反映医疗机构涉嫌欺诈骗保违法违规违纪问题，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”、“保命钱”。医保部门将按照《宜宾市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》对举报人举报线索查证属实的予以奖励，最高奖励10万元，并对举报人信息严格保密。

三、举报方式

定点医疗机构专项治理“回头看”举报

宜宾市医疗保障局：-

宜宾市卫生健康委：-

翠屏区医疗保障局：-

翠屏区卫生健康局：-

叙州区医疗保障局：-

叙州区卫生健康局：-

南溪区医疗保障局：-

南溪区卫生健康局：-

江安县医疗保障局：-

江安县卫生健康局：-

长宁县医疗保障局：-

长宁县卫生健康局：-

高县医疗保障局：-

高县卫生健康局：-

筠连县医疗保障局：-

筠连县卫生健康局：-

珙县医疗保障局：-

珙县卫生健康局：-

兴文县医疗保障局：-

兴文县卫生健康局：-

屏山县医疗保障局：-

屏山县卫生健康局：-

特此通告

宜宾市医疗保障局

宜宾市卫生健康委员会

年12月29日