自年家庭医生签约服务开展推广以来，屏山镇卫生院经过一段时间的摸索，取得了一些经验和成果，也有一些好的做法，作为一种新生事物，从被动的开展到主动适应再到创新，如何更好的开展工作？随着乡镇卫生院转型，做好公共卫生服务同时开展基本医疗服务，要克服人员少，经验不足的瓶颈，工作既要统筹结合，又要不折不扣的完成各项任务指标。为此，泗县屏山镇卫生院结合家庭医生签约服务示范点创建工作，形成自己一套管理理论和行之有效的办法。

一、及时履约、保证质量、取信于民

及时的履约是最好的签约，主动及时的履约是兑现承诺提高群众知晓率和满意度的最好办法，只有群众切实受益才能对服务产生信任，也可为筹资工作形成良好的开端。为此，泗县屏山镇卫生院成立家庭医生签约服务中心，安排专人负责，根据所辖村级签约人数制定年度体检计划。配备全自动生化分析仪、多功能一体机、心电图等体检设备，由各村签约医生服务团队分批次有计划的进行体检活动。

为了方便检查，设置了候检区、采取预约登记的方式，一人一号，由专人根据号段分诊至化验、超声、心电等科室，统筹合理安排时间，对老年人和行动不便优先安排体检。当日即能出结果，及时整理检查单据粘附于家庭签约服务记录中，一份留存于卫生服务站内，一份发放至服务对象家中，减少了等待时间，提高了工作效率。全年完成对辖区内9个村8千余签约人次检查。针对各村常年在外务工，不能来院检查的及时电话随访，利用麦收和节假日对零散回村人群再次摸底安排检查，目前完成体检率95%以上，尽量做到全面，减少遗漏。

二、镇村为主、县乡联动、优势互补

为加强签约服务水平，提高群众满意度，筑牢镇村两级公共卫生网，实现分级诊疗、双向转诊减少外转率。根据安徽省卫生计生委家庭医生签约服务要求，现阶段采取以村级医务人员为签约服务主体，乡镇签约医生、护理、医技等具备资质的人员共同参与，以全科医生为主导形成服务团队，与村级结合开展签约履约服务。

屏山镇卫生院根据自身情况及所辖村室，乡镇签约医生服务团队18人分3队、由内外妇及全科医师组成，每年要对所签约人群不低于4次的入户履约随访服务；村级签约医生28人分9组、由具备执业资质的乡村医生组成，每年要对所签约的人口不低于12次的入户履约随访服务。实行划片包干，责任到人，并且为村室添置了健康脱贫服务车辆，可以流动服务，遮风避雨。早期对服务人群进行宣传、体检、根据体检中发现的新发慢性病人群纳入慢性病管理，对建档慢性病患者提供诊疗服务，制定治疗计划，提高服药依从性；对发现的慢病人群合并症及时给予分级转诊，完善转诊手续；救护车辆24小时免费接送诊，全天候专人值班；

利用远程医疗会诊平台快捷会诊，制定诊疗计划，指导治疗；村室一体机检验结果、心电图实行联网上传，县级专家网上分析；医共体内预约专家预先安排住院、免除门槛费、提高报补金额。

充分利用医共体内“1+4”、县级专家举办各种类型大型义诊活动，发放宣传资料、宣传版画、制作音像资料，大力宣传家庭医生签约政策，积极引导购买签约服务。

实施双向转诊以来，年1-8医院下转我院23人次、主要病种为县域医共体规定的+N即屏山镇卫生院有能力收治的疾病病种及临床住院稳定期、术后恢复期等患者。年1-8月份卫生院上转人次、主要病种有急危重症、心脑血管疾病、恶性肿瘤等。年1-8月卫生院下转至村卫生室人次、主要病种有临床住院稳定期、术后恢复期及门诊需输液留观患者等。对于上下转诊的病人均做到无缝衔接、得到合理处置，医药费用得到了有效控制。

三、服务贫困、优化流程、助力脱贫

对签约人群和贫困人口，屏山镇卫生院采取预先安排病房、预先检查、预先治疗，极大减少了病人就诊就医等候时间，争取了抢救时间，减少了医患纠纷。

标准化病房

报补结算一站式窗口已投入使用半年余，现报现补，服务快捷方便了，老百姓更满意了。对贫困人口符合慢性病政策的积极上报申请慢性病，对已核定为慢性病患者由镇村两级签约医生定期送药下乡，减少患者不便，提高贫困人群满意度。

四、提高素质，提升服务、加大投入

提高人员素质、提升医疗服务水平、加大设备投入，更新医疗环境，屏山镇卫生院目前拥有东芝彩超、阿波罗四维彩超、头颅超声多普勒、迈瑞和测试全自动生化分析仪、5分类全自动血细胞分析仪、美国GE多排CT、西门子DR及柯达CR影像系统、C臂机、多参数心电监护系统、十二导联心电图机、麻醉机、腹腔镜、阴道镜、利普刀等大型高精端医疗仪器。

卫生室设置合理，分区规划，配备了心电图、快速血糖测量仪、尿液分析仪、血细胞分析仪、超声诊断仪等设备满足基层筛查需求。卫生院对人员结构充分调配，合理安排外出进修学习，每月25医院固定学习日，组织全院职工及所辖卫生室人员开展业务技能、法律法规、政策解读等学习活动。全年对执业医师、执业护士分别进行一次理论技能考核。

加大全科医生培养力度，加大科室建设投入，开创五官科、皮肤科，开设中医馆，人员分批学习逐步过渡，为适应新时期下签约服务做准备。

五、完善监督、查找不足、奖惩有据

通过一系列工作的开展，实现了首诊在农村目的，有效地控制了遏制住了外转率，保障了农合资金安全性。为切实保障这项工作的开展，屏山镇卫生院成立家庭医生签约督导组，抽签决定检查顺序，督查采取电话查询全程录音、入户调查，问卷等方式实地核实，形成书面材料作为每季度考核签约履约资金分配依据。根据考核抽查情况，考核结果及时公示，确定被检查人员更改时限。对连续考核不合格和未定期整改到位严格实行责任追究制度。良好的医疗秩序，完善的监督监管体系，及时兑现的奖惩，由被动到主动开展工作，有效的提高了签约人员的积极性。

抽签决定检查督导先后次序

入户督查签约真实性

六、多种举措巩固成果

结合此次家庭医生签约示范点创建工作，探索下一步工作方向。

1、提高群众受益程度，在现有签约服务包基础上进行探索增加服务投入，增加服务项目，提高便利性。实行网上预约或电话预约体检，短信方式提供检查结果。

2、安排固定时间节点镇级签约团队驻村履约，形成上下联动，使群众足不出户，探索开展家庭病床、对慢性病人群、孕产妇、新生儿进行中医药理疗康复管理。

3、充分利用网络平台，创立







































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